レプトスピラ症（Leptospirosis）

わが国のレプトスピラ症は，秋病（あきやみ），用水病，七日熱などの風土病として古くから知られている．死亡者は昭和56年(5人)まで減少し続けたが，その後現在に至るまで横ばいの傾向にある．男女比は，男性が女性に比べて約3倍高い（職業と関連あり）．

感染経路

感染動物の腎臓内のレプトスピラ　→　尿に排泄　→　河川，湿地，沼，湖などの地表水中に生存 → 動物や人が汚染水に触れることで，経皮的，経口的に感染する．

保菌動物

各種動物が感染して保菌動物となる．特に重要なのは感染後レプトスピラを生涯排泄し続けるげっ歯類,年単位で排泄する犬，月単位で排泄する豚，約１か月間排泄する牛などである．

レプトスピラはスピロヘータ目レプトスピラ科レプトスピラ属に属している．レプトスピラ属は病原性レプトスピラL.interogans sensu latoと非病原性レプトスピラL.biflexa sensu latoからなる．レプトスピラは全世界に分布する大きさ0.1μm×612μm のスピロヘータで12遺伝型，250ほどの血清型が知られている．

症状

動物種によって異なるが，一般に急性期では発熱，沈鬱，食欲不振，黄疸，慢性感染では腎炎などが認められるが，自然回復して保菌動物となる場合が多い．

潜伏期

動物種により異なる．

診断と治療

臨床症状，病原体の確認（尿の暗視野顕微鏡観察，培養，PCR法），血液生化学検査（血中尿素窒素の上昇），抗体価の上昇を確認，治療にはストレプトマイシンが著効，ゲンタマイシン，ペニシリンGも有効．

検査法と材料

治療前の血液および尿を表2に従って採取する．

予防

犬では年１回の混合ワクチンの投与と定期健康診断．

法律

家畜伝染病予防法の届出伝染病としてL. Pomona， L. Canicola， L. Icterohaemorrhagiae， L. Grippotyphosa， L. Hardjo，L. Autumnalis， L. Australisの７血清型菌は届出が義務づけられている．対象動物は牛，水牛，鹿，豚，いのしし，犬である．診断した獣医師は直ちに最寄りの家畜保健衛生所へ届出る．

症状

レプトスピラは水の中でも生存し,健康な皮膚から侵入する．本菌は血清型によって症状が異なり,重症例（ワイル病）では黄疸,出血,蛋白尿の３主徴が認められ,発熱その他多彩な症状を起こす．

ワイル病：潜伏期は３〜14日（多くは５〜７日）．

前駆期：多くは突然発病する．全身倦怠感，頭痛，腹痛，食欲不振などを訴える．

１期（発熱期）：発熱期間は５〜10日続き,１〜２病日の体温が最も高く38〜40℃結膜の充血，筋肉の圧痛などが認められる．

２期（発黄期）：発熱が収まった後，第2病週に黄疸が増強し，３〜６週間持続する．また，皮膚の点状出血を始め吐血，血便，血尿，鼻出血などが見られる．

３期（回復期）：第３病週の後半になると黄疸は極期を過ぎ，出血傾向もなくなって来る．一般的に人は，回復後長期間レプトスピラを排泄することはない．

診断と治療

血液（発熱期），髄液，尿からの病原体分離，ペア血清を用いた凝集反応による血清診断，PCR法による遺伝子検査．

治療には，ストレプトマイシン，ペニシリン，ドキシサイクリン，テトラサイクリン，クロラムフェニコールの投与．ワイル病では早期に適切な治療がされない場合，死亡率は20～30％である．

予防

ワクチンの接種．保菌動物の尿または汚染された水に直接ふれないようにする．保菌動物であるネズミの駆除．

法律

感染症法の四類感染症に定められている．診断した医師は直ちに最寄りの保健所への届出が義務付けられている．